Двегодишно проучване сред деца в детски градини установява, че пастата с 1000 ppm флуорид може значително да намали появата на нови кариеси. Но има една подробност, която родителите често пропускат – защитата зависи не само от състава, а и от количеството паста, възрастта на детето и начина на миене

Първата четка за зъби обикновено се появява у дома заедно с първите млечни зъбчета. Родителите внимателно избират меки влакна, малка глава и паста с приятен вкус, на чиято опаковка често има усмихнато животинче или любим анимационен герой. В магазина изборът изглежда сравнително лесен – щом пише, че продуктът е предназначен за бебета или малки деца, значи би трябвало да е подходящ.

Само че не всички детски пасти за зъби предлагат еднаква защита срещу кариеси. Някои съдържат флуорид в концентрация, за която има убедителни доказателства, че предпазва зъбния емайл, докато други са без флуорид или съдържат значително по-малко количество.

Ново изследване, публикувано на 30 септември 2026 г. в научното списание Journal of Dentistry, показва защо тази разлика заслужава внимание. Учените проследяват в продължение на две години деца на възраст 3–4 години от детски градини в китайския град Шънджън. В края на проучването 514 деца са преминали успешно всички етапи на проследяването.

Едната група получава паста за домашна употреба, съдържаща 1000 ppm флуорид, докато децата от контролната група продължават да използват обичайните си пасти за зъби. След 24 месеца изследователите установяват статистически значима разлика в развитието на кариесите между двете групи.

Резултатът е особено интересен за родителите, защото не става дума за скъпа процедура или ново медицинско устройство, а за продукт, който повечето семейства използват всеки ден.

Какво показват резултатите от двугодишното изследване?

За да оценят състоянието на зъбите, учените използват показатели, които отчитат колко млечни зъби и зъбни повърхности са засегнати от кариес, липсват поради кариес или са били лекувани.

След две години средното увеличение на броя засегнати млечни зъби е 2,6 в групата с паста, съдържаща 1000 ppm флуорид, срещу 3,3 в контролната група. Това представлява приблизително 21% по-нисък среден прираст на показателя.

Разликата се вижда и при зъбните повърхности – средно 5,2 срещу 6,4 новозасегнати повърхности. Най-ясно изразен е ефектът при децата, които още в началото на проучването вече са имали кариеси. При тях средното увеличение на броя засегнати зъби е 3,1 в групата с изследваната паста срещу 4,5 в контролната група.

При децата, които първоначално са били без кариеси, учените не установяват статистически значима разлика между групите. Това е важно уточнение, защото показва, че резултатите не могат да бъдат обобщени с твърдението, че една конкретна паста ще намали риска с еднакъв процент при всички деца.

Проучването има и друго ограничение. Контролната група не е използвала задължително паста без флуорид – децата просто са продължили с обичайните си продукти. Следователно изследването не представлява пряко сравнение между флуоридна и напълно безфлуоридна паста.

Въпреки това резултатите подкрепят вече утвърдените препоръки за използване на подходяща флуоридна паста в детска възраст.

Флуоридът подпомага възстановяването на минералите в зъбния емайл и повишава устойчивостта му към киселините, които се образуват при разграждането на захарите от бактериите в устата. Това не означава, че зъбите стават неуязвими, но редовната употреба на подходяща паста може съществено да намали риска от развитие на кариеси.

Именно затова надписът „детска паста“ не е достатъчен ориентир. Много по-полезно е родителят да обърне опаковката и да потърси концентрацията на флуорид, която обикновено е обозначена с ppm F.

Това съкращение означава „части на милион“ и показва концентрацията на флуорид в пастата. Например 1000 ppm означава приблизително 1000 милиграма флуорид на килограм паста.

Според европейските препоръки и българския професионален консенсус пастите с концентрация около 1000 ppm флуорид са основен избор за профилактика на кариесите в ранното детство, като количеството и необходимата концентрация трябва да бъдат съобразени с възрастта и индивидуалния риск.

Колко паста трябва да използваме според възрастта?

Тук идва една от най-важните подробности, която често остава на заден план.

Родителите понякога се притесняват от флуорида и затова избират паста без него. Други правят обратното – купуват подходящ продукт, но слагат върху четката количество, което би било прекалено дори за възрастен.

Правилният подход не е нито да избягваме флуорида на всяка цена, нито да използваме повече паста с надеждата за по-добра защита.

Българският професионален консенсус за профилактика на оралните заболявания препоръчва миене на зъбите два пъти дневно с флуоридна паста, като количеството се определя според възрастта.

От появата на първото зъбче до навършване на 2 години се препоръчва паста с концентрация 1000 ppm флуорид в количество, приблизително колкото оризово зърно. Това е съвсем тънка намазка върху четката, а не ивица паста по цялата ѝ дължина.

За децата между 2 и 6 години таблицата в българския консенсус посочва паста с 1000 ppm флуорид в количество колкото грахово зърно. Съществуват обаче международни препоръки, които запазват по-малкото количество до третия рожден ден. Затова при деца между 2 и 3 години, особено ако все още поглъщат пастата, е разумно конкретното количество да се уточни с детски стоматолог.

След 6-годишна възраст българските препоръки посочват паста с около 1450 ppm флуорид, като количеството и начинът на употреба отново трябва да бъдат съобразени с възрастта и способността на детето да изплюва пастата.

Защо е толкова важно да не прекаляваме?

Малките деца все още не умеят надеждно да изплюват пастата и част от нея неизбежно се поглъща. При продължителен прекомерен прием на флуорид в периода, когато се формират постоянните зъби, съществува риск от зъбна флуороза – промени в минерализацията на емайла, които могат да се проявят като бели петна или други изменения.

Този риск не е основание да се отказваме от флуоридната паста, а причина възрастният да поставя правилното количество и да контролира миенето.

Добре е също пастата да се съхранява на недостъпно за малките деца място. Приятният плодов вкус не означава, че тя е предназначена за ядене.

Първото зъбче вече е повод да започнем с четката

Една от най-разпространените заблуди е, че млечните зъби не изискват особено внимание, защото така или иначе ще паднат.

Всъщност те имат важна роля за храненето, развитието на речта и правилното разположение на постоянните зъби. Кариесът при малко дете може да причини болка, затруднения при хранене, инфекции и необходимост от лечение, което понякога е значително по-трудно, отколкото при възрастните.

Затова специалистите препоръчват почистването да започне още с появата на първото млечно зъбче, а не когато детето навърши две или три години.

В началото това може да изглежда като почти символично действие. Бебето има само едно или две зъбчета, не разбира защо родителят се опитва да ги почисти и вероятно не е особено ентусиазирано. Но именно тогава се изгражда навикът.

Малката четка с меки влакна и минимално количество подходяща паста постепенно стават част от ежедневието. С времето детето свиква, че зъбите се почистват сутрин и вечер, точно както се мият ръцете преди хранене.

Особено важно е вечерното миене преди сън. През нощта отделянето на слюнка намалява, а тя има съществена роля за естествената защита на зъбите. Ако детето заспива с остатъци от храна и захари по зъбите, условията за развитие на кариеси стават по-благоприятни.

Това не означава, че родителите трябва да превърнат вечерното миене в битка. При малките деца често помага да се използва кратка песен, огледало или възможност първо те сами да опитат да почистят зъбите си, след което възрастният да довърши.

Самостоятелното миене е полезно умение, но не означава, че детето вече почиства достатъчно добре. Според европейските препоръки родителите трябва активно да помагат и да наблюдават миенето поне до около седемгодишна възраст.

Има и една малка подробност, която мнозина пропускат. След миене е добре детето да изплюе излишната паста, когато вече може да го прави, без да изплаква обилно устата с вода. Така флуоридът остава по-дълго в контакт със зъбните повърхности. При бебетата, които още не могат да плюят, именно минималното количество паста е особено важно.

Дори най-добрата паста не може да компенсира всички навици

Новото изследване показва, че правилно подбраната паста има значение, но също така напомня, че профилактиката на кариесите не се изчерпва с миенето на зъбите.

Един от най-важните фактори е честотата, с която детето приема захари. Родителите обикновено обръщат внимание на количеството сладкиши, но понякога пропускат колко често зъбите влизат в контакт със захар през деня.

Ако малчуганът непрекъснато отпива подсладена напитка, похапва бисквити или получава сладки междинни закуски, бактериите в устата имат многократни възможности да произвеждат киселини, които увреждат емайла.

Затова е полезно сладките храни да не се превръщат в постоянно занимание между храненията, а водата да бъде основната напитка през деня. Особено нежелателно е детето да заспива с шише, съдържащо подсладена напитка.

Има значение и редовният профилактичен преглед. Американската академия по педиатрия препоръчва първото посещение при стоматолог да бъде до първия рожден ден или в рамките на шест месеца след появата на първото зъбче. Целта не е непременно да се извърши лечение, а да се оцени състоянието на зъбите и родителите да получат подходящи насоки.

При деца, които вече имат кариеси или са изложени на по-висок риск, стоматологът може да препоръча допълнителни профилактични мерки, включително професионално приложение на флуориден лак. Подобни процедури трябва да се преценяват индивидуално, а не да се предприемат самостоятелно у дома.

Това е и най-важният практически извод от новото изследване. Не е необходимо родителите да търсят най-скъпата детска паста, най-сложната електрическа четка или продукт с впечатляващи рекламни обещания.

Много по-важно е пастата да съдържа подходяща концентрация флуорид, количеството да съответства на възрастта, зъбите да се почистват редовно и детето постепенно да усвоява правилните навици.

Ако трябва да запомним само едно нещо, то е следното: първо погледнете съдържанието на флуорид върху опаковката, а след това сложете точно толкова паста, колкото е необходимо.

Защото понякога разликата между добрата и недостатъчната профилактика се крие не в марката, а в няколко цифри с дребен шрифт и едно съвсем малко количество паста върху четката.