Нека започнем с изричното уточнение, че изцеждането на кърма не е задължително условие за успешно кърмене на бебето. Това е личен избор на майката, съобразен с нейните собствени предпочитания, удобство и най-вече оценка за това доколко хармонично е кърменето на бебето, както и тази на педиатъра относно това дали то получава достатъчно количество кърма. В почти 100% от случаите обаче на съвременната майка се налага да изцежда кърма, било то, за да осигури необходимите дози на бебето, с които то да бъде нахранено, когато отсъства, било то поради трудности в директното кърмене. А от всички начини на изцеждане този с електрическа помпа се наложи през последните години като най-бърз, ефикасен и ефективен. Ето защо предложените в следващите редове съвети почти сигурно ще ви послужат в онези моменти, в които помпата се явява пръв помощник или спасителният пояс на кърменето.

1. Опитайте се да "уловите" няколко слизания на млякото

Слизането на млякото е процесът, при който произведеното в млечните жлези мляко потича от тях до порите на зърната на гърдите, благодарение контрахирането (свиването) на клетките, обграждащи алвеолите. Активирането на този процес се дължи на хормона окситоцин и е от критично значение за успешното кърмене. Обикновено кърмачката усеща момента на слизането на млякото (като изтръпване, гъдел, бодежи и дори като пеперуди в стомаха), което се активира най-добре от самото бебе, когато е поставено правилно на гърдата, но и спонтанно на определени интервали от време (най-често около 2-3 часа след началото на предишното кърмене). Колкото обезкуражително може да бъде изцеждането до момента, в който се активира слизане на млякото, толкова позитивно действа силната струя при потичането, която продължава около минута или две. Когато това се случи при изпомпване с механична помпа, натискането на ръкохватката става излишно - при добър вакуум във фунията на помпата кърмата изтича от само себе си.

Ако не използвате двойна помпа, ще можете да добавите ценни милилитри, ако поставите колектор за кърма в чашката на сутиена откъм другата гърда, тъй като процесът по слизане на млякото работи едновременно и в двете гърди. След края на този процес, обикновено струята преминава в отделни капки кърма и оставя у майката тревожното впечатление, че това е всичко, което може да даде на бебето (и всичко, което то може да изсуче, ако е поставено на гърдата). Това обаче не отговаря на истината. Първо, бебето суче много по-ефективно от всяка помпа, и втори, производството на кърма е непрекъснат процес, който протича и в момента на кърмене/изцеждане. Всичко, което трябва да направите, е да изчакате следващо слизане на млякото (при кърмене това се случва поне 3-4 и повече пъти, стига да не ограничавате умишлено времетраенето му).

2. Правете масаж и компресия на гърдата, докато я изцеждате

Масажът е един от най-ефикасните начини да способствате по-доброто дрениране на млечните канали при кърмене и изпомпване на млякото, особено когато се прави правилно - от периферията на гърдите, тоест от зоната непосредствено под ключиците, както и от тази на подмишниците, където най-често се получават така неприятните запушвания на млечни канали. Добра масажна техника и тази на "изтегляне" отвън навътре (към ареолата) с лек натиск с палец и показалец, или с трите най-дълги пръста, както и прилагането на кръгови движения. Много добре действа предварителното затопляне на гърдите с топъл душ или с намокрена и затоплена хавлия (при което каналчетата се разширяват). Доказан ефект има и т.нар. компресия на гърдата, в което можете да убедите като опитате да направите "преса" в момент, в който струята започне да намалява - ще видите как дебитът отново се увеличава. Тъй като формата и големината на гърдите може да бъде най-различна, всяка кърмачка сама ще открие най-правилния начин да масажира и компресира гърдите си. Помощта на опитен консултант по кърмене е безценна.

3. Редувайте изцеждането с помпа с изцеждане на ръка

Изцеждането на ръка си остава един от най-добрите начини за изцеждане на кърма, особено когато се прави правилно (важни са и силата, и дълбочината на натиска, както и къде точно се прилага - на външния "ръб" на ареолата, а не в основата на зърното, което създава проблеми и когато го прилагате механично, и когато бебето суче "плитко"). Изцеждането на ръка може да ускори слизането на млякото (започнете с изцеждане с пръсти, като използвате първите капки мляко, за да отриете зърното), след което можете да преминете към изцеждане с помпа, а работи по-добре от нея тогава, когато ефектът на потичане е отминал и помпата не изцежда почти нищо. Опитна акушерка може да ви покаже още в болницата как да се изцеждате на ръка, както и начини за изцеждане директно в чашка, като използвате ръба й в самия процес на изцеждане.

4. Репозиционирайте многократно фунията на помпата

Още един "трик" за оптимално дрениране на всички млечни каналчета, което е добре да прилагате и при изцеждане на ръка, както и при позициониране на бебето (смяната на позата на кърмене е особено необходима при чести запушвания на млечни канали). При изцеждане с помпа се цели получаване на вакуум чрез фунията (много важно е да използвате помпа, чиято фуния е с размер, отговарящ на размера и формата на гърдите), но това не означава от началото до края на изцеждането да не местите фунията, за да не нарушавате вакуума. Напротив - добре е да извъртате помпата, така че да се стимулират и освобождават равномерно всички млечни каналчета.

5. По-често за по-кратко време

Въпреки че може да е изморително, особено поради необходимостта от почистване на всички части на помпата след всяко изцеждане, както и на шишетата, с които кърмата се дава на бебето, скъсяването на интервалите между изцежданията е един от начините за увеличаване на количествата. Така че ако за 6-7 часа сте правили две сесии от по 30 минути всяка, може да опитате да вместите три изцеждания по 20 минути всяка. По този начин имитирате периодите на скок в растежа на бебето, когато то се нуждае от по-чести кърмения. Нищо не стимулира секрецията на млечните жлези по-добре от честото изпразване на гърдите, било то чрез кърмене или изцеждане. Именно регулацията на производството, диктувана от правилото за търсенето и предлагането, кара гърдите да "омекнат" в края на първия, началото на втория месец след раждането на бебето, когато то се храни изцяло от гърда, а майката не се доизцежда след всяко кърмене (което не е необходимо, освен с цел събиране на запаси или увеличаване на количествата).

6. Изцеждайте кърма рано призори

Тази препоръка се отнася както до изцеждащите кърмачки, така и до кърмещите. Стимулирането на лактацията в часовете между 3 през нощта и 8 сутринта има особено голям ефект върху количествата, тъй като тогава нивата на пролактина - другият хормон, който подобно на окситоцина има специално отношение към кърменото (окситоцинът "казва" на алвеолите да се контрахират, а пролактинът кара млечните жлези да секретират) - са най-високи. Събуждане и ставане за изцеждане преди зазоряване може и да не звучи като най-привлекателното занимание, особено ако бебето се буди често нощем, но е от стратегическите мерки, които да вземете, когато се стремите да увеличите количествата.

7. Тандемно кърмене - помпа и бебе

Майките, откърмили едновременно две деца, независимо дали близнаци или породени, ще ви кажат колко време и усилия им спестява тандемното кърмене. Същото можете да практикувате и без да кърмите две деца като комбинирате изцеждането с помпа със сученето на бебето. Трудностите с предизвикването на потичането на млякото автоматично отпадат - никой не стимулира този рефлекс по-добре от правилно поставеното на гърда бебе. Също така отпада необходимостта от попиване или събиране на спонтанно изтичащото мляко от гърдата, от която не кърмите (много от кърмачките изразходват стотици подплънки през първите месеци, докато рефлекстът на спонтанно потичане се регулира). Това е един от най-лесните начини да увеличите значително количествата, както и да си набавяте дневната доза кърма в периода на млечните каши (в случай, че предпочитате да предлагате безмлечни каши, разтворени в кърма, вместо готови инстантни каши с формула или сухо мляко)

8. Power Pumping, или интензивно изцеждане за бързо увеличаване на количествата

Дали защото сте разредили кърменията/изцежданията или защото с възстановяването на менструалния цикъл в дните преди му количествата могат значително да намалеят (не се тревожете, това е временно явление), почти сигурно ще имате ситуации, при които ще искате да стимулирате лактацията. Наред със съкращаването на интервалите между отделните кърмения/изпомпвания можете да заложите на изпитания метод на интензивното изцеждане, което обикновено дава ефект още на втория-третия ден. За целта планирайте една до две едночасови сесии в рамките на едно денонощие, при които редувате изпомпване с почивка по следната схема: 20 минути изцеждане, 10 минути почивка, 10 мин. изцеждане, 10 мин. почивка, 10 мин. изцеждане. Според степента на вакуума, който помпата прави, може да изпитате дискомфорт в зърната, затова можете превантивно да третирате с препарата за по-бързо заздравяване, който сте използвали в самото начало на кърменето след раждането.

Имате ли какво да добавите към тези препоръки за успешно изцеждане на кърма? Не се колебайте да споделите с нас успешните практики, в които сте се убедили от първа ръка! Наред със споменатите по-горе методи, усещането за реална морална и физическа подкрепа е едно от най-важните условия за справяне с предизвикателствата в кърменето, а и изобщо в отглеждането на малки деца.